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Demande d'aide financière - Couches lavables

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Modalités et conditions

Ce programme s'applique exclusivement aux citoyens de Sorel-Tracy.

Plusieurs demandes de remboursement sont possibles pour un même enfant, pour autant que les exigences minimales sont respectées pour la 1^re demande de remboursement (ex : nombre minimal de couches) et jusqu’à concurrence de l’aide financière maximale prévue par enfant.

Afin de soumettre une demande, veuillez remplir le présent formulaire et joindre les documents demandés.

Identification de l'enfant

Prénom*

Utilisateur des couches

Nom*

Date de naissance*

Identification du demandeur

Prénom*

Le chèque sera émis à ce nom

Nom*

Lien avec l'enfant*

Adresse*

Ville*

Code postal*

Téléphone*

No de carte accès Sorel-Tracy

Courriel*

Catégorie de demande*

Demande pour un 1er enfant Demande pour un 2e enfant Naissances multiples

Montant de l'achat*

Pièces justificatives

Afin de compléter votre demande, vous devez fournir les pièces justificatives suivantes :

la facture originale détaillée (une copie lisible est acceptée);
une copie de la déclaration ou du certificat de naissance de l'enfant;
une preuve de paiement (reçu de transaction).

Importez les fichiers mentionnés ci-haut.*

Déposez les fichiers ici ou cliquez pour les télécharger.

En vertu des valeurs environnementales, je m'engage à utiliser les couches lavables achetées pour l'utilisateur (l'enfant).*

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